Sünnituse esilekutsumine on see, kui sünnitusprotsess käivitatakse teatud ravimite või tehnikate abil enne, kui see loomulikult iseenesest algab. Tavaliselt kutsutakse rasedatel sünnitus esile, kui varajane sünnitamine on tema või tema lapse jaoks selgelt kõige tervislikum valik.
Kuna sünnituse esilekutsumisega kaasnevad teatud riskid, on enne tähtaega sünnitamise otsus oluline otsus, mille teete koos oma arsti või ämmaemandaga, tavaliselt raseduse hilisemas staadiumis. Siiski on mõned juhud, kui võite teada. raseduse alguses on see esilekutsumine kõige ohutum viis sujuva sünnituseni.
Miks sünnitatakse?
Rasedatel on mitu põhjust, miks nad soovivad oma sünnitust esile kutsuda. Kuid Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) soovitab sünnitust esile kutsuda ainult siis, kui see on selgelt tervisele või ohutusele kasulik. Mõned meditsiinilised põhjused, mis õigustavad varase sünnituse alustamist, on järgmised:
- Loote seisundid : Kui teie lapsel on teatud tervislikud seisundid, soovitab ACOG varakult sünnitada. Need sisaldavad emakasisene kasvupiirang (IUGR) , mitmikrasedus (kui teie laps on kaksik või kolmik) või kui seda on liiga vähe või liiga palju lootevesi .
- Diabeet (rasedusaegne või I ja II tüüpi diabeet): ACOG soovitab rasedatel rasedatel diabeet või olemasolev diabeet peaks olema enne sünnitust esile kutsutud nädal 40 , eriti kui neil on raskusi sümptomite juhtimisega või nad saavad ravimeid. Ema diabeet võib ohustada last, et ta on liiga suur, võib saada sünnituse ajal õlavigastusi või sündida surnult.
- Hüpertensioon või preeklampsia : Kontrollimatu kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid, isegi surmavaid tüsistusi. Rasedatel on soovitatav raske rasedusaegne hüpertensioon või preeklampsia (hüpertensioon koos valguga uriinis) esile kutsuda varakult.
- Platsenta/emaka seisundid : võttes eelmine platsenta , eelnev emakarebend või eelnev keisrilõige (c-sektsioon) on näited emakas esinevatest struktuursetest probleemidest, mis võivad nõuda varajast sünnitust.
- Tähtajaline rasedus : Lapsel, kes ei ole 42. rasedusnädalaks sündinud, on oht sündida surnult, kogeda õlavigastusi või mekooniumi aspiratsiooni sünnikanalis või krampe. Sel põhjusel ütleb ACOG, et see kehtib sünnituse esilekutsumiseks alates 41. nädalast ja soovitab sünnitust esile kutsuda 42. nädalal.
- PROM (membraanide enneaegne rebend) : Kui teie vesi puruneb enneaegselt, võib arst soovitada teil sünnitada juba 34 nädala pärast.
Mis on valikuline tööle kutsumine?
Valikuline sissejuhatus on planeeritud sünnitus, mis ei ole tingitud meditsiinilisest vajadusest. Sageli soovitakse seda arsti, ämmaemanda või raseda pere mugavuse huvides. Seda võib teha selleks, et saada soovitud praktiseerija, aidata perekonna planeerimisel või proovida valida teatud sünnikuupäev.
ACOG kortsutab üldiselt kulmu mittemeditsiinilistel põhjustel, kuid märgib, et erilised asjaolud võivad muuta plaanilise sissejuhatuse ajastamise mõistlikuks võimaluseks, näiteks kui rase elab haiglast väga kaugel. Sellistel juhtudel on oluline oodata enne 39. nädalat, mil laps on täisealine.
Üha enam on tõendeid selle kohta, et tervetel naistel, kes sünnitavad esimest korda, võib 39. nädalal olla väiksem risk, et neil on vaja teha sektsioon või tekkida ohtlikult kõrge vererõhk. ACOG ja emade ja loote meditsiini selts on mõlemad jõudnud järeldusele, et plaaniline induktsioon 39. nädalal on seetõttu esmakordsete vanemate jaoks mõistlik valik. Tasub arutada neid leide ja oma võimalusi oma arstiga raseduse alguses.
Kuidas sünnitust esile kutsutakse?
Sünnitust saab esile kutsuda mitmel viisil, olenevalt sellest, kui lähedal olete oma sünnitustähtajale ja kas olete hakanud ilmutama märke ootavast sünnitusest. Mõned levinumad meetodid, mida sageli kombineeritakse, hõlmavad järgmist:
- Membraanide eemaldamine : Tervisliku raseduse hilises staadiumis vaginaalse läbivaatuse ajal võib teie arst või ämmaemand sisestada sõrme teie emakakaela ja proovida seda amnionikotist eraldada ilma vett purustamata. Membraanide eemaldamine on vähem induktsioonimeetod kui sünnituse lähenemise meelitamise viis. Membraanide eemaldamine võib sundida teie keha vabastama looduslikke kemikaale, mis pehmendavad (või 'küpsevad') teie emakakaela.
- Prostaglandiinid : Teine varane samm sünnituse esilekutsumisel on emakakaela pehmendavate prostaglandiinide sisestamine tuppe geeli või suposiidi kaudu.
- Pitocin : See on oksütotsiini sünteetiline versioon, looduslik hormoon, mis käivitab kontraktsioonid. Pitotsiini manustatakse IV liini kaudu ja teid jälgitakse selle efektiivsuse hindamiseks. Annust saab suurendada, et luua realistlik kokkutõmbumismuster.
- Amniotoomia : Kui teie emakakael on õhuke ja laienenud, võivad arstid pärast Pitocini manustamist teie vett kunstlikult purustada. Arstid löövad selle valutu protseduuri käigus õrnalt amnionikotti, et luua auk, mille kaudu vedelik vabaneb, stimuleerides sünnitust.
- Foley pirn : See on ballooniga kateeter, mis asetatakse läbi emakakaela ja laiendatakse. Seadme rõhk soodustab laienemist ja kokkutõmbeid.
Mõnikord võib sünnitus erinevatel etappidel seiskuda või hilineda, ohustades teie või teie lapse tervist. Seejärel võib arst välja kirjutada suurendamine oma tööst. On mitmeid suurendamise meetodeid, mis on sarnased nendega, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks, sealhulgas ravimite kasutamine, amniotoomia ja muud meetodid.
Kodused sünnituse esilekutsumise meetodid
Mõned vanemad proovivad kodus kasutatavad meetodid töö induktsioonist. Kuigi paljud vanemad vannuvad neid meetodeid, on vähe uuringuid, mis näitavad, et nad sünnitavad kiiremini kui emake loodus. Kõik meetodid sünnituse käivitamiseks, isegi need, mida peetakse loomulikuks, tuleks arutada oma arsti või ämmaemandaga. Mõned tavalised kodus induktsiooni nipid on järgmised:
- kastoorõli : Seda võetakse tavaliselt suu kaudu erinevates retseptides. See võib põhjustada kõhulahtisust, seetõttu tuleks seda kasutada ainult arsti soovitusel.
- Nibude stimulatsioon : See võib hõlmata nibude käsitsi või suukaudset stimuleerimist. Mõned kasutavad rinnapumpa, et aidata vabastada looduslikku oksütotsiini, püüdes kiirendada sünnituse algust.
- Lõõgastus ja visuaalsed kujundid: Olenemata sellest, kas see toob kaasa sünnituse või mitte, on need suurepärased viisid puhkuse edendamiseks, mis on kasulik raseduse lõpus ja aitab teid, kui sünnitus lõpuks algab.
- Seks : Seksuaalvahekord ei kiirenda tõenäoliselt sünnituse algust, selgub hiljutistest uuringuülevaadetest. Madala riskiga raseduste puhul on seda siiski täiesti ohutu proovida.
Millised on sünnituse esilekutsumise riskid?
Sünnituse esilekutsumisega enne, kui see loomulikult iseenesest algab, on mõned riskid. Sel põhjusel on oluline, et teie ja teie hooldaja arutaksite enne sünnituse ajakava koostamist, kuidas induktsiooni eelised kaaluvad üles võimalikud negatiivsed küljed. Induktsiooni riskid võivad hõlmata järgmist:
Keisrilõike sünnitus : Kontraktsioonid võivad alata ravimite kasutuselevõtuga, kuid teie emakakaela ei saa alati veenda avanema. Vahel induktsioon peatatakse ja teid saadetakse koju, et hiljem uuesti proovida; muul ajal on teie lapse tervise jaoks parim valik c-sektsioon.
Loote distress : Sünnituse esilekutsumine võib esile kutsuda emaka tahhüsüstool , ebaharilikult kõrge kontraktsioonide sagedus, mis põhjustab teie lapse südamelööke. Võrreldes ravimite kasutamisega sünnituse esilekutsumiseks, on näidatud, et sellised meetodid nagu Foley pirnkateetri kasutamine vähendavad liigsete kontraktsioonide võimalust.
Infektsioon: Nagu iga invasiivse protseduuri puhul, kui instrumenti kasutatakse sisemiselt, võib amniotoomia põhjustada infektsiooni.
Emaka rebend : Pitocini poolt põhjustatud sünnituskontraktsioonide jõud võib põhjustada emaka rebendi, eriti kui teil on varem olnud c-sektsioon.
Sünnitus- ja sünnitustüsistuste tüübidMida küsida, kui soovitatakse tööle kutsuda
Kui teie arst või ämmaemand soovitab sünnitust esile kutsuda, paluge neil kindlasti oma põhjendust selgitada. Siin on mõned küsimused, mida tuleks oma praktikule sisseelamise kaalumisel küsida:
- Miks soovitate sünnitust esile kutsuda?
- Kas esilekutsumiseks on alternatiive?
- Mis juhtuks, kui peaksin ootama sünnituse loomulikku algust?
- Kas saame teha täiendavaid katseid, mis aitavad minu otsust suunata?
- Kuidas sünnituse esilekutsumine teie praktikas välja näeb? Minu olukorra jaoks? Milliseid meetodeid kasutataks?
- Kui lisanduvad riskid, mida saab teha nende maandamiseks?
- Millised on sisseelamise riskid minu jaoks isiklikult? Minu lapse jaoks?
